Nguyên Tắc Hoạt Động Của Thuốc Chống Virus Là Gì, Tổng Quan Về Virus

Tóm tắt nội dung

Thuốc chống HIVThuốc ức chế NRTNevirapine – dung dịch ức chế NNRTThuốc khắc chế Protease
Thuốc chữa bệnh virus viêm gan
Thuốc khám chữa virus viêm gan BThuốc khắc chế NS3/4A protease
Thuốc ức chế NS5A/5B protease
Thuốc phòng và chữa bệnh cúm
Các thuốc ức chế neuraminidase (Zanamivir, Oseltamivir cùng Peramivir)Thuốc kháng virus Covid-19Thuốc chống virus phổ rộng
Kháng thể đơn dòng đặc hiệu với virus SARS-Co
V-2

Virus là phần đa sinh vật dụng nhỏ, rất có thể gây ra các loại căn bệnh nguy hiểm so với con người. Vậy, thuốc phòng virus là gì? bài viết dưới đây, Dược sĩ giữ Văn Hoàng vẫn cung cấp cho chính mình đọc phần đa thông tin chi tiết về các loại thuốc kháng virus hiện nay

Virus là gì?

Virus là gì?

Virus là phần lớn sinh thiết bị nhỏ, có kết cấu đơn giản. Virus hoàn toàn có thể gây ra nhiều một số loại bệnh nguy khốn cho con tín đồ như cúm, đậu mùa, zona, viêm con đường hô hấp, thủy đậu, bệnh aids và có thể là vì sao gây phải ung thư.

Bạn đang xem: Nguyên tắc hoạt động của thuốc chống virus là gì

Cấu sản xuất của virus có một một lớp vỏ call là capsid bao quanh một nhân acid nucleic.

Virus sống nhờ vào tế bào trang bị chủ, chúng sử dụng bộ máy hóa tính của các tế bào vật công ty để tổng hòa hợp acid nucleic, protein với đây cũng chính là nguyên nhân gây bệnh của virus.

Phân loại các virus

Không giống hệt như vi khuẩn, những loại virus vào nhân có chứa ARN (acid ribonucleic) hoặc ADN (acid deoxyribonucleic). Vày đó, virus được chia thành 2 đội dựa theo điểm sáng của acid nucleic và ADN virus với ARN virus.

Bên cạnh đó, virus rất có thể được phân các loại dựa theo hình dáng, theo lớp bọc hoặc theo bệnh lý mà bọn chúng gây ra.

Quá trình cải tiến và phát triển và nhân lên của virus vào tế bào đồ chủ rất có thể được chia làm 5 giai đoạn bao gồm: Hấp phụ, cởi vỏ, tổng hợp, thêm ráp với phóng thích.

Dựa vào đó, các thuốc chống virus rất có thể được phân phân thành các nhóm tác động lên từng quá trình trên.

Con mặt đường lây truyền của virus

Con mặt đường lây truyền của virus

Virus nhiễm từ người qua tín đồ hoặc từ động vật hoang dã qua người theo nhiều con đường khác nhau như:

Lây truyền qua đường máu.Lây truyền qua mặt đường tình dục ko an toàn.Lây truyền từ mẹ sang con.Lây truyền qua con đường hô hấp.

Các nhóm thuốc kháng virus

Nguyên tắc của việc phân loại các thuốc chống virus cũng giống như như các thuốc khác. Tuy nhiên, có tương đối nhiều yếu tố gây trở ngại trong việc xây dựng các thuốc phòng virus bởi vì chúng có tác dụng thay đổi, có thể kể mang đến như:

Thay thay đổi tính chống nguyên.Thay thay đổi sự dựa vào của virut vào enzyme của tế bào đồ gia dụng chủ.Thay đổi thời hạn tiềm tàng không có triệu chứng.

Dựa trên thừa trình cải cách và phát triển của virus, những thuốc chống virus bây giờ được phân thành 8 nhóm:

Thuốc ức chế quá trình phiên mã.Thuốc ức chế quy trình dịch mã.Thuốc ngăn cản virus đã nhập vào receptor của tế bào đồ chủ, chống cản quá trình thâm nhập hoặc cởi áo.Thuốc cản trở những các protein điều chỉnh của virus.Thuốc ức chế các enzym virus.Thuốc cản trở quá trình lắp ráp của các protein virus.Thuốc cản trở quy trình phosphoryl, glycosyl, sulfat hóa.Thuốc ức chế giải hòa virus thoát ra khỏi tế bào.

Tuy nhiên, để tạo điều kiện dễ ợt cho thừa tình điều trị, những thuốc chống virus hoàn toàn có thể được phân nhiều loại theo nhóm căn bệnh mà virus kia gây ra:

Thuốc khám chữa virus herpes.Thuốc chống HIV.Thuốc điều trị virus viêm gan.Thuốc chống và điều trị cúm.

Thuốc khám chữa virus Herpes

Herpes virus (HSV) là một số loại virus đựng DNA tạo ra các bệnh như nhọt rộp sinh dục, thủy đậu, viêm võng mạc và dịch bạch cầu đối kháng nhân

nhiễm trùng.

Các thuốc kháng virus can thiệp vào vượt trình coppy DNA sẽ có công dụng chống lại virus herpes.HSV-1 thường khiến ra những bệnh sinh hoạt mặt, miệng, não, thực quản, da trong khi đó, HSV-2 thường khiến ra các bệnh ngơi nghỉ màng não, trực tràng, da, tay, phần tử sinh dục.

Herpes virus hoàn toàn có thể tự khỏi mà lại không cần bất kỳ một biện pháp can thiệp nào. Mặc dù nhiên, vào trường hòa hợp virus phát triển mạnh, tạo ra những triệu chứng khó chịu cho những người bệnh, cần phải có phác vật điều trị để tránh tình trạng lây lan với những trở thành chứng rất có thể xảy ra.

Các thuốc khám chữa virus Herpes có cấu tạo nucleoside. Tất cả các thuốc phần đa ở dạng tiền chất, sau khoản thời gian vào khung người sẽ được hoạt hóa để biến chuyển triphosphat là dạng bao gồm hoạt tính nhờ quy trình phosphoryl hóa.

Acyclovir có cấu trúc tương từ deoxyguanosine nhưng không tồn tại phần đường. Acyclovir có tính năng tương đối tinh lọc trên tế bào lan truyền virus.

Các thuốc khám chữa virus herpes được bào chế thành dạng dung dịch uống chức năng toàn thân bao gồm:

Acyclovir (Sitavig, Zovirax, Acyclovir STADA, Agiclovir, Medskin,…).Valacyclovir (Valtrex, Valacyclovir Tablets USP 1000 mg,…).Famciclovir (Famvir, Famciclovir STADA 500mg).Các thuốc điều trị virus herpes được chế biến thành dạng dung dịch uống tính năng toàn thân

Các dạng thuốc chống virus được sản xuất ở dạng dung dịch bôi trên chỗ:

Acyclovir STADA cream.Mediclovir 3% Medipharco.Các dạng thuốc kháng virus được bào chế ở dạng dung dịch bôi tại chỗ

Thuốc phòng HIV

Thuốc phòng virus HIV hay có cách gọi khác là thuốc phòng virus xào luộc ngược. Thực chất của HIV (human immunodeficiency virus) là 1 trong những loại virus sao chép ngược. Phụ thuộc vào quá trình cải cách và phát triển của virus HIV vào tế bào đồ gia dụng chủ, có thể nghiên cứu các thuốc phòng virus ảnh hưởng vào các quá trình sau:

Ngăn cản virus HIV đính được vào những receptor của tế bào.Ngăn cản sự hòa màng cùng thoát vỏ của virus.Kìm hãm sự xào luộc ngược tự ARN.Ngăn cản sự sao mã hay ngăn cản sự tổng đúng theo protein của virus.Kìm hãm sự gắn ráp hay sự tổng hợp lại của virus, kìm hãm sự nảy chồi.Ngăn cản quá trình sao mã muộn hay bức tường ngăn sự tổng vừa lòng protein của virus.

Ở mỗi giai đoạn, có thể tìm ra thuốc chống virus thích hợp. Tuy nhiên, do có rất nhiều khó khăn trong quá trình nghiên cứu, hiện nay nay, những thuốc hầu hết là thuốc ức chế enzym xào nấu ngược, protease cùng integrase.

Enzym xào nấu ngược (RT) là enzym nhập vai trò trong câu hỏi chuyển mạch đối chọi ADN của vi khuẩn HIV thành ADN mạch kép trước lúc xâm nhập vào nhiễm nhan sắc thể của tế bào đồ dùng chủ.

Thuốc khắc chế enzym coppy ngược có 2 loại:

Thuốc khắc chế nucleoside reverse transcriptase (NRTI): Thuốc không nhiều có tác dụng đối với các tế bào nhiễm HIV, có tác dụng rất sớm làm việc giai đoạn coppy của HIV. Các thuốc vào nhóm phần nhiều được xem như là tiền thuốc, có kết cấu tương tự như thành phần cấu tạo nên ADN nhưng rất cần được có enzym phosphoryl hóa mới có hoạt tính. Đây là đội thuốc vào vai trò đặc trưng trong việc kết hợp thuốc để chữa bệnh cho bệnh nhân HIV.Thuốc khắc chế non-nucleoside reverse transcriptase (NNRTI): thuốc ức chế enzym xào luộc ngược không hẳn nucleoside. Cơ chế tác dụng của thuốc là đã nhập vào vị trí tác động ảnh hưởng của enzym xào luộc ngược, từ đó làm đổi khác hình dáng của địa chỉ này dẫn mang lại enzyme bị mất hoạt tính. NNRTI ko trải qua tiến độ phosphoryl hóa tuy nhiên chỉ bao gồm tác động so với virus HIV-1.

Thuốc ức chế enzyme Integrase cùng protease vẫn vẫn trong quy trình nghiên cứu.

Các thuốc chống HIV bây giờ còn đắt, các thuốc vẫn ở quy trình thử nghiệm lâm sàng.

Thuốc khắc chế NRT

Zidovudine (azidothymidine, AZT)

Zidovudine là thuốc tổng hợp, ban sơ được thực hiện làm thuốc kháng ung thư, sau đó, vào thời điểm năm 1974, Ostertag đã thấy công dụng kháng virus của thuốc. Vào khoảng thời gian 1985 thì thấy Zidovudine có tác dụng ức chế HIV-1 lúc tiến hành nghiên cứu và phân tích trên in vitro.

Cơ sinh sản dụng

Sau khi xâm nhập được vào tế bào, Zidovudine yêu cầu trải qua quá trình phosphoryl hóa để sản xuất thành Zidovudine 5-triphosphate có hoạt tính.Zidovudine 5-triphosphate tranh chấp với deoxythymidine triphosphate của enzyme sao chép ngược, sát bên đó, hoạt hóa học này còn tranh chấp cùng với thymidine triphosphate tự đó tạo ra những ADN provirus không trả chỉnh.

Khi phân tích trên in vitro thấy Zidovudine có chức năng kháng HIV-1, HIV-2 và cả những virus phía lympho T của người.

Chỉ định cùng liều dùng

Mỗi lần uống 200mg, cách 8 giờ uống lại một lần hoặc những lần uống 100mg, ngày uống 5 lần.

Sử dụng liên tục.

Có thể kết hợp với các thuốc ức chế enzym xào luộc ngược khác hoặc dung dịch ức chế protease.

Chế phẩm bên trên thị trườngThuốc phòng virus cất Zidovudine

Biệt dược gốc: Retrovir.

Tên yêu thương mại: AZT, Videx EC.

Didanosine (dd
I)

Didanosine có thực chất tương tự như nucleoside purin, vẫn được nghiên cứu và phân tích từ năm 1989 và chấp nhận dùng chữa bệnh từ cuối năm 1991.Didanosine có công dụng đối đối với tất cả HIV-1 cùng HIV-2.

Cơ sinh sản dụng

Sau khi xâm nhập vào tế bào, Didanosine sẽ tiến hành chuyển biến thành Deoxyadenosine triphosphate (dd ATP) dưới tính năng của enzym chuyển hóa nội bào.

Deoxyadenosine triphosphate (dd ATP) sau đó sẽ tranh chấp với d
ATP từ kia ức chế enzym coppy ngược của virus, rào cản sự kéo dài chuỗi ADN và ngăn cản quy trình tổng hòa hợp ADN provirus.

Chỉ định và liều lượng

Sử dụng mang đến trẻ bên trên 6 mon tuổi, tín đồ lớn lây truyền HIV cơ mà không tiêu thụ với phương pháp AZT (Zidovudine) hoặc áp dụng AZT (Zidovudine) trên 4 tháng cơ mà tình trạng dịch vẫn chưa được cải thiện nhiều.

Liều dùng cho tất cả những người lớn: mỗi lần uống 200mg, ngày uống 2 lần. Tất cả thể suy nghĩ giảm liều nếu người bệnh có cân nặng thấp.

Trẻ em thực hiện liều theo diện tích cơ thể.

Thời điểm uống thuốc: Uống thời gian đói, trước bữa ăn 1 giờ. Buộc phải nhai hoặc hòa viên thuốc cho tan rồi uống ngay.

Một số chế tác sinh học trên thị trườngChế phẩm trên thị phần chứa Didanosine

Biệt dược gốc: Videx, Videx EC.

Tên thương mại: Dinex EC.

Nevirapine – thuốc ức chế NNRT

Cơ tạo nên dụng

Nevirapine sau khi khuếch tán vào bên trong tế bào vẫn gắn với enzym xào nấu ngược, từ kia làm đổi khác hình dáng và gây bất hoạt enzym. Nevirapine có tác dụng mạnh đối với HIV-1, bao gồm cả virion xung quanh tế bào.

Liều dùng

Mỗi lần uống 1 viên, ngày uống 1-2 lần.

Chế phẩm bên trên thị trườngChế phẩm trên thị trường chứa Nevirapine

Biệt dược gốc: Viramune XR, Viramune.

Tên yêu mến mại: Nevirapine STADA 200mg, Nevimum.

Thuốc khắc chế Protease

Indinavir

Sử dụng kết hợp với thuốc ức chế enzym xào luộc ngược để kéo dãn dài thời gian chống thuốc.

Liều dùng: Uống 800mg, giải pháp 8 giờ uống lại một lần, cần uống cách xa bữa ăn. Những dạng viên uống 200mg, 400mg.

Ritonavir

Ức chế quánh hiệu HIV-1 protease.

Có 2 dạng bào chế là dạng viên nang 100mg với dạng hỗn hợp uống 80mg/m
L.

Biệt dược gốc: Norvir, Norvir Soft Gelatin.

Tên yêu quý mại: Lopinavir/Ritonavir 200mg/50mg Mylan, Kaletra,…

Chế phẩm trên thị phần chứa Ritonavir

Nguyên tắc áp dụng thuốc chống HIV

WHO chuyển ra đề xuất về việc thực hiện thuốc chống HIV như sau:

AZT + 3 TC + Nevirapin.AZT + 3 TC + Nelfinavir.AZT + 3 TC + Lopinavir/ indinavir/ Saquinavir.

Việc áp dụng 2 thuốc chống HIV được xem như là không còn ham mê hợp.

Việc vâng lệnh nguyên tắc điều trị có chân thành và ý nghĩa hơn việc lựa lựa chọn thuốc điều trị.

Đối với trẻ nhỏ và thiếu phụ mang thai, rất cần phải điều trị phối kết hợp thuốc tối ưu.

Thuốc khám chữa virus viêm gan

Virus viêm gan (hepatotropic virus) có thể gây viêm và hoại tử gan.

Có 5 nhiều loại virus gây dịch viêm gan bao gồm:

Hepatitis A (HAV).Hepatitis B (HBV).Hepatitis C (HCV).Hepatitis D (HDV).Hepatitis E (HEV).

Trong đó, Hepatitis D (HDV), Hepatitis E (HEV) là 2 loại ít phổ cập hơn.

Viêm gan virut B và viêm gan virut C hoàn toàn có thể dẫn đến xơ gan, suy gan, ung thư gan. Bởi đó, các thuốc điều trị viêm gan virus đã đề cập đa phần đến viêm gan virus B và viêm gan virut C.

Thuốc khám chữa virus viêm gan B

Các liệu pháp điều trị vi khuẩn viêm gan B hiện giờ không thể chữa trị khỏi hoàn toàn và chỉ dưới 10% người bị bệnh được chữa khỏi về mặt chức năng.

Adefovir Dipivoxil (PMEA)Chế phẩm trên thị trường chứa Adefovir Dipivoxil (PMEA)

Adefovir Dipivoxil (PMEA) là dạng tiền dung dịch của adefovir. PMEA hoạt động tương từ bỏ như một chất ức chế tuyên chiến đối đầu và cạnh tranh với ADN polymerase HBV, từ đó PMEA tích hợp vào ADN của virus dẫn đến dứt chuỗi ADN.

Adefovir Dipivoxil (PMEA) là thuốc bao gồm ái lực cao cùng với ADN polymerase của vi khuẩn viêm gan B.

Biệt dược gốc: Hepsera.

Tên yêu thương mại: Adefovir STADA.

EntecavirChế phẩm trên thị trường chứa Entecavir

Cơ chế tác dụng của Entecavir là ức chế tổng đúng theo ADN của virut viêm gan B.

Entecavir có thực chất tương tự như guanosin.

Sau lúc vào cơ thể, Entecavir buộc phải trải qua quy trình phosphoryl hóa nội bào để chế tác thành chất tất cả hoạt tính là Entecavir triphosphat. Hóa học này khắc chế cả 3 hoạt động vui chơi của virus viêm gan B bao gồm:

Cạnh tranh cùng với deoxyguanosine triphosphat nhằm tích thích hợp vào ADN của vi khuẩn viêm gan B.

Ức chế hoạt động của HBV polymerase.

Nhóm 3’-hydroxy của entecavir tích vừa lòng vào ADN trước lúc dừng buổi giao lưu của ADN polymerase và các nucleotit khác.

Biệt dược gốc: Baraclude.

Tên thương mại: Entecavir Stella, A.T Entecavir 0.5,…

TelbivudineChế phẩm trên thị trường chứa Telbivudine

Telbivudine sau thời điểm vào khung hình sẽ được phosphoryl hóa để chế tạo thành dạng triphosphat vận động nhờ các kinase của tế bào.

Telbivudine 5′-triphosphate tuyên chiến đối đầu với thymidine 5’-triphosphate từ kia ức chế ADN polymerase HBV từ kia làm xong quá trình kéo dãn dài chuỗi của virus.

Telbivudine ưu tiên khắc chế tổng đúng theo chuỗi ADN lắp thêm hai hơn so cùng với chuỗi ADN đầu tiên.

Thuốc có hoạt tính đối với hepa ADN dẫu vậy lại không tồn tại hoạt tính đối với virus khác.

Biệt dược gốc: Tyzeka.

Tên thương mại: Sebivo.

LamivudinChế phẩm trên thị phần chứa Lamivudin

Lamivudin có cấu trúc tương tự với Zalcitabine. Sau khoản thời gian vào cơ thể, dung dịch được chuyển thành dạng lamivudin-5’-triphosphat (3TC-TP) có hoạt tính. Cách thức stacs dụng của dung dịch là tuyên chiến đối đầu và cạnh tranh với deoxycytidine triphosphate tự nhiên từ đó làm giảm sự tổng phù hợp ADN của tế bào.

Lamivudin tất cả độc tính thấp đối với tế bào.

Biệt dược gốc: Epivir, Epivir HBV.

Tên yêu thương mại: Lamivudin Stella, Sa
Vi Lamivudin,…

TenofovirChế phẩm trên thị phần chứa Tenofovir

Tenofovir thường được chế tao ở dạng chi phí chất. Sau khi vào cơ thể, đang trải qua quy trình phosphoryl hóa để chuyển thành dạng có hoạt tính là Tenofovir diphosphat.

Cơ chế chức năng của dung dịch là khắc chế enzym polymerase của ADN virut viêm gan B khiến chúng cấp thiết nhân lên.

Biệt dược gốc: Vemlidy, Viread.

Tên mến mại: Sa
Vi Tenofovir 300, Tenofovir 300 STADA,…

Thuốc chữa bệnh viêm gan vi khuẩn C

Các thuốc khám chữa viêm gan vi khuẩn C được phân thành 2 nhóm:

Thuốc ức chế protease HCV NS3, NS4A.Thuốc khắc chế protease HCV NS5A, NS5B.

Những thời gian trước đây, viêm gan virus C được điều trị bằng phác thiết bị tiêm thuốc dưới da. Tuy nhiên, tỷ lệ đáp ứng thấp và kĩ năng dung nạp thuốc kém.

Hiện nay, có một số trong những thuốc phòng virus được chế tao nhằm mục tiêu tác động đến các giai đoạn khác biệt trong vòng đời của virus viêm gan C. đội thuốc này được viết tắt là DAA (direct acting antivirus). DAA được sử dụng nhiều trong các liệu pháp khám chữa viêm gan virus C.

Ưu điểm của những DAA là ít công dụng phụ, bệnh nhân rất có thể sử dụng dung dịch theo mặt đường uống, thời hạn điều trị hay là 8,12 hoặc 24 tuần. Xác suất điều trị thành công là rộng 90%.

Hiện nay, DAA đã thay thế peg
IFN-a để điều trị viêm gan vi khuẩn C. Mặc dù nhiên, Ribavirin vẫn được phối hợp cùng cùng với DAA trong một vài trường hợp nhất định để cải thiện tỷ lệ đáp ứng nhu cầu với liệu pháp điều trị.

Ribavirin

Chế phẩm trên thị phần chứa Ribavirin

Cơ chế tính năng của thuốc là phòng cản quy trình tổng vừa lòng ARN cùng ADN từ kia ức chế tổng vừa lòng protein và quá trình nhân lên của virus.Ribavirin được thực hiện kết hợp với thuốc phòng virus tác động trực tiếp (DAA) trong phác đồ điều trị viêm gan vi khuẩn C.

Biệt dược gốc: Copegus, Moderiba, Riba
Pak, Riba
Tab.

Tên yêu mến mại: Ribarin 400, Vixbarin 500, Ribatagin 500,…

Thuốc khắc chế NS3/4A protease

Boceprevir

Boceprevir và simeprevir hoặc paritaprevir là đầy đủ chất thay mặt cho đội thuốc khắc chế NS3/4A protease.

Boceprevir link thuận nghịch với NS3/4A, sự ức chế giúp rào cản quá trình coppy bộ gene ARN của HCV.

Tỷ lệ liên kết với protein của Boceprevir là 68%.

Biệt dược gốc: Victrelis.

Simeprevir

Simeprevir có cấu trúc vòng 14 cạnh, thuốc links với các cetoacid bằng liên kết cộng hóa trị.

Sinh khả dụng của Simeprevir là 62%, bắt buộc uống thuốc cùng bữa tiệc do sinh khả dụng của Simeprevir tạo thêm khi có mặt thức ăn.

Biệt dược gốc: Olysio.

Thuốc khắc chế NS5A/5B protease

Sofosbuvir

Sofosbuvir là dạng tiền chất, thuốc có kết cấu của nucleoside. Ở vào tế bào, Sofosbuvir sẽ được chuyển trở thành dạng hoạt động. Cơ chế tác dụng của dung dịch là khắc chế ARN polymerase của HCV. Bên cạnh đó, thuốc cũng có thể chuyển động tương tự như 1 chất ngừng sự kéo dãn chuỗi.

Biệt dược gốc: Sovaldi.

Ombitasvir, ledipasvir, dasabuvir

Ombitasvir với Ledipasvir có công dụng ức chế NS5A.

Dasabuvir có công dụng ức chế NS5B.

Ledipasvir thường xuyên được thực hiện cùng cùng với Sofosbuvir.

Thuốc phòng và điều trị cúm

Bệnh cúm gây nên bởi những loại virus có bộ gen ARN sợi solo âm.

Có 3 các loại virus ốm được khẳng định là A, B với C.

Hiện nay, có 5 bài thuốc được phê ưng chuẩn để phòng và chữa bệnh cúm, bao gồm:

Amantadin.Rimantadine.Oseltamivir.Zanamivir.Peramivir

Amantadine cùng Rimantadine

Amantadine và rimantadine khắc chế giai đoạn thứ nhất trong quy trình nhân lên của virus trải qua việc rào cản sự dỡ áo của cục gen virus, đưa acid nucleic vào vào tế bào của đồ gia dụng chủ.

Tuy nhiên, việc áp dụng Amantadine bớt đáng kể, bên cạnh đó việc áp dụng Rimantadine ngày càng bị giới hạn.

Các thuốc ức chế neuraminidase (Zanamivir, Oseltamivir và Peramivir)

Thuốc khám chữa cúm

Neuraminidase đóng một vai trò quan trọng đặc biệt trong quá trình hoạt hóa những virus mới. Nếu không có Neuraminidase, virut cúm tất yêu giải phóng được thoát khỏi những tế bào truyền nhiễm bệnh, cho nên vì vậy việc cải tiến và phát triển các dung dịch ức chế neuraminidase ngày dần được quan tâm.

Zanamivir

Zanamivir là dẫn hóa học của acid sialic, thuốc có công dụng với đa phần các chủng ốm A và ốm B, bao hàm cả mọi chủng đã kháng với Oseltamivir, Rimantadine, Amantadine.

Cơ chế tính năng của thuốc là ức chế tuyên chiến và cạnh tranh và chọn lọc với enzyme neuraminidase trường đoản cú đó tác động ảnh hưởng trực tiếp lên quy trình nhân lên của virus.

Biệt dược gốc: Relenza.

Oseltamivir

Oseltamivir có bản chất là một chi phí chất, sau thời điểm vào cơ thể sẽ được thủy phân sản xuất thành oseltamivir carboxylate – chất chuyển hóa tất cả hoạt tính.

Cơ chế chức năng của Oseltamivir carboxylate là ức chế tinh lọc enzyme neuraminidase tự đó bức tường ngăn sự giải phóng những hạt virus ốm mới, tiêu giảm sự xâm nhập và phát tán bệnh.

Các nghiên cứu và phân tích in vitro đến thấy, Oseltamivir có tác dụng tốt bên trên cả virus cảm cúm A và cúm B, thuốc cũng có tính năng đối cùng với virus ốm gia chũm type A.

Biệt dược gốc: Tamiflu.

Tên yêu thương mại: Oseltamivir, Flustad 75,….

Peramivir

Peramivir được sử dụng để khám chữa cúm cho người lớn và trẻ nhỏ từ 2 tuổi trở lên sẽ có các triệu chứng cúm trong buổi tối đa 2 ngày.

Cơ chế tính năng của dung dịch là ngăn chặn enzym trong khung hình giải phóng vi khuẩn từ các tế bào lây lan bệnh.

Biệt dược gốc: Rapivab.

Thuốc chống virus Covid-19

Sử dụng thuốc chống virus cho bệnh nhân mức độ nhẹ cho trung bình, nên sử dụng thuốc trong quy trình virus sẽ nhân lên đồng thời phải giảm tải con số virus gồm trong cơ thể.

2 team thuốc thực hiện trong phác hoạ đồ khám chữa Covid-19 bao gồm:

Thuốc kháng virus phổ rộng lớn (Molnupiravir, Favipiravir, Remdesivir).Kháng thể đối kháng dòng đặc hiệu với virus SARS-Co
V-2.

Thuốc chống virus phổ rộng

Thuốc chống Covid MolnupiravirThuốc phòng Covid Molnupiravir

Molnupiravir đã có FDA phê coi ngó để sử dụng khẩn cấp cho bệnh nhân Covid-19 mức độ nhẹ.

Liều dùng: những lần uống 800mg, ngày uống 2 lần. Thời gian điều trị là 5 ngày.

Favipiravir

Favipiravir sẽ được nghiên cứu để điều trị Covid-19, những dữ liệu về công dụng và độ an toàn của dung dịch còn hạn chế.

Liều dùng: những lần uống 800mg, ngày uống 2 lần. Thời hạn điều trị là 5 ngày.

Remdesivir

Là thuốc tốt nhất được FDA phê chăm chú để khám chữa Covid-19.

Remdesivir được hướng dẫn và chỉ định cho người bệnh nội trú, suy hô hấp cần thở oxy với điều kiện khởi phát căn bệnh chưa thừa 10 ngày. Tuy nhiên, không áp dụng Remdesivir nhằm điều trị đơn côi mà buộc phải kết phù hợp với corticoid (ưu tiên thực hiện dexamethasone).

Liều dùng:

Người béo và trẻ nhỏ trên 12 tuổi và cân nặng trên 40kg: Ngày trước tiên sử dụng 200mg, phần đa ngày sau cần sử dụng 100mg, truyền tĩnh mạch 1 lần trong 30-120 phút.Trẻ em dưới 12 tuổi, trọng lượng từ 3,5 mang lại 40kg: Ngày đầu tiên sử dụng 5mg/kg cân nặng nặng, các ngày sau 2,5mg/kg, truyền tĩnh mạch 1 lần vào 30-120 phút.Thời gian điều trị là 5 ngày.

Kháng thể 1-1 dòng sệt hiệu với virus SARS-Co
V-2

Casirivimad + Imdevimad

Được FDA thông qua để thực hiện khẩn cấp cho trong khám chữa Covid-19.

Chỉ định áp dụng cho người bị bệnh khởi phát bệnh dưới 10 ngày, nút độ bệnh mới bắt đầu đến trung bình cơ mà có nguy cơ tiềm ẩn tiến triển lên tới mức độ nặng.

Liều lượng được lời khuyên là 600mg Casirivimad + 600mg Imdevimad, truyền tĩnh mạch 1 lần vào 30 phút, sử dụng liều duy nhất.

Bamlanivimad + Etesevimad

Được FDA để mắt tới để sử dụng khẩn cấp cho trong điều trị Covid-19.

Các biện pháp phòng bệnh do virus

Hiện nay, việc sử dụng vacxin là giải pháp phòng bệnh dịch hữu hiệu nhất, phòng ngừa sự tiến công của virus. Sát bên đó, các biện pháp phòng bệnh dịch không đặc hiệu cần được lưu ý bao gồm:

Chủ hễ khám cùng xét nghiệm trong khi thấy có tín hiệu bất thường.Để giảm bớt tình trạng lây lan, phải cách ly với những người xung xung quanh khi bạn dạng thân sẽ mắc bệnh.Rửa tay bởi dung dịch dọn dẹp chuyên dụng.Vệ sinh vị trí ở không bẩn sẽ, hay xuyên.Xây dựng chính sách ăn uống với sinh hoạt điều độ để bức tốc sức đề kháng cho cơ thể.Không trường đoản cú ý áp dụng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Kết luận

Virus là tác nhân khiến nên các bệnh truyền nhiễm cho cả con bạn và động vật. Do đó, việc tiêm vacxin cùng áp dụng những biện pháp phòng

Các thuốc hàng đầu điều trị retrovirus là các thuốc loại tương tự nucleosid.Hiện nay, người ta không biết lúc nào là lúc tốt nhất để bắt đầu điều trị bằng các thuốc kháng retrovirus.Tuy nhiên, với người sở hữu thai việc dùng thuốc thích hợp có thể ngăn chặn truyền bệnhtừ mẹ thanh lịch con.Người ta đã thấy nhờ điều trị bằng thuốc kháng retrovirus có thể kéo dài cuộc sống của người bệnh có lượng tế bào CD4dưới 500 tế bào/mm3hoặc có số lượng virus lớn hơn 10.000 virus/ml.

Cũng cần điều trị bằng thuốc kháng retrovirus đối với những người nhiễm HIV có số lượng virus trên 30.000/ml huyết tương mà ko cần xét đến số lượng tế bào CD4vì số lượng virus là một chỉ báo độc lập để tiên lượng tiến triển của bệnh.Số lượng virut càng nhiều làm mang lại số lượng tế bào CD4giảm càng nhanh.Cần bắt đầu điều trị nhằm mục đích làm giảm số lượng vi khuẩn tới mức ko phát hiện được. Điều trị chuẩn hiện ni gồm nhị thuốc kháng retrovirus, loại tương tự nucleosid, kết hợp với một thuốc ức chế protease. Cần kết hợp ít nhất nhì thuốc tương tự nucleosid nhằm chống ngừa sự phát triển nhanh chóng của các virus kháng thuốc. Để có hiệu quả lâu bền, điều trị một cách linh hoạt là điều quyết định. Nếu người bệnh không đáp ứng với điều trị (lượng virus tăng lên 3 lần hoặc số lượng CD4giảm hoặc bệnh chuyển quý phái AIDS) thì phải chuyển lịch sự kết hợp các thuốc nucleosid kháng retrovirus khác. Cần phải lựa chọn kết hợp mới thế nào cho nguy cơ kháng chéo với điều trị trước phía trên là tối thiểu. Trong trường hợp này, giống như nguyên tắc điều trị lao, ko được dùng chỉ một thứ thuốc vì virut sẽ cấp tốc chóng kháng lại thuốc kháng virus.

Nếu điều trị không có hiệu quả và cần phải thêm một thuốc mới thì nguyên tắc cũng là không thêm chỉ một thứ thuốc mà là bổ sung kết hợp hai thứ thuốc mới. Cần xem xét nguy cơ tiềm ẩn do tương tác thuốc khi điều trị bằng các thuốc kháng retrovirus.Xem từng thuốc trong các chăm luận thuốc.

Thuốc nucleosid ức chế enzym sao chép ngược và các tên viết tắt:

Zidovudin (AZT)

Didanosin (dd
I)

Zalcitabin (dd
C)

Lamivudin (3TC)

Stavudin (d4T)

Thuốc ức chế enzym sao chép ngược không phải nucleosid:

Nevirapin

Delaviridin

Thuốc ức chế protease:

Saquinavir

Ritonavir

Indinavir

Nelfinavir

Các chống chỉ định quan trọng:

Zidovudin:Thiếu máu và giảm bạch cầu trung tính là các biến chứng tiềm tàng; bởi vì đó cần phải coi xét thận trọng khi dùng mang lại người bệnh mà khả năng tăng hoạt động của tủy xương bị hạn chế.

Didanosin:Không dùng cho người bệnh có tiền sử viêm tụy giỏi người đãmắc bệnhthần kinh.

Zalcitabin:Không cần dùng mang lại người bị bệnh thần gớm ngoại biên từ trước.

Xem thêm: Cách bảo mật cho tài khoản mạng xã hội, cách bảo vệ tài khoản mạng xã hội

Lamivudin:Xem siêng luận.

Stavudin:Cần coi các bệnh về thần gớm là chống chỉ định tương đối giống như đối với zalcitabin.

Navirapin:Xem siêng luận.

Delaviridin:Tác dụng không ước ao muốn thường gặp nhất là nổi mẩn, nhiễm độc gan, nhức đầu, buồn mửa và mệt mỏi. Ngoài ra còn có tăng lipid huyết, rối loạn phân bố mỡ, ko dung nạp glucose. Bởi vì đó, cần đánh giá cẩn thận các yếu tố đó trước và trong khi dùng thuốc ở các người bệnh bị rối loạn các thông số trên.

Indinavir:Tác dụng không ý muốn muốn hay gặp nhất là sỏi thận bao gồm cả đau, kèm theo hoặc ko kèm theo đái ra máu. Cần dặn người bệnh uống nhiều nước, ít nhất 2 lít mỗi ngày để giảm thiểu nguy cơ này. Không dùng thuốc này để điều trị mang lại người bệnh bị suy giảm chức năng thận và bị suy tim vị không điều chỉnh được lượng nước phải uống gắng sức.

Nelfinavir:Xem chăm luận về thuốc này.

A. Điều trị nhiễm HIV/AIDS

Hiện nay, chúng ta chưa có điều kiện để đo nồng độ virus vào huyết thanh, vì đó mọi quyết định điều trị dựa vào các biểu hiện lâm sàng và số lượng tế bào CD4 trong máu.

Bệnh viện (cơ sở điều trị) thực hiện điều trị người bệnh nhiễm human immunodeficiency virus theo hướng dẫn, đồng thời phối hợp với các cơquanliênquan để tổ chức theo dõi và quản lý tốt người bệnh nhiễm làm giảm hệ miễn dịch cấp tiến tại cộng đồng.

Phương hướng điều trị:

Điều trị kháng retrovirus (kháng HIV).

Điều trị chống nhiễm khuẩn cơ hội.

Chăm sóc, dinh dưỡng, nâng cao thể trạng.

I. Điều trị kháng retrovirus

Các nhóm thuốc điều trị kháng retrovirus hiện ni bao gồm:

Nhóm nucleosid ức chế các enzym sao chép ngược (nucleoside reverse transcriptase inhibitors - NRTIs), các thuốc thuộc nhóm này gồm: Zidovudin (ZDV, AZT), Didanosin (dd
I), Lamivudin (3TC), Zalcitabin (dd
C), Stavudin (Zerit, d4T)...

Nhóm không phải nucleosid ức chế các enzym sao chép ngược (nonnucleoside reverse transcriptase inhi- bitors- NNRTIs), các thuốc thuộc nhóm này gồm: Nevirapin (Viramun), Delaviridin Lovirid...

Nhóm ức chế protease (protease inhibitors - PIs), các thuốc thuộc nhóm này gồm: Indinavir (Crixivan), Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir...

1.Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị những người nhiễm HIV

Việc điều trị được tiến hành khi:

Nhiễm HIV có triệu chứng lâm sàng, bao gồm: Nhiễm nấm
Candidatái phát ở niêm mạc, bạch sản dạng lông ở lưỡi, sốt kéo dài bên trên 1 tháng, tiêu chảy kéo dài, gầy sút cân.v.v...

Nhiễm HIV không có triệu chứng lâm sàng tuy vậy số lượng tế bào
CD43máu.

Nhiễm HIV ko có triệu chứng lâm sàng và số lượng tế bào CD4 > 500 mm3máu. Nếu có điều kiện đo được nồng độ virus HIV trong máu thì tiến hành điều trị đối với: Người bệnh có 30.000 - 50.000 RNA sao chép/mm3(b
DNA) hoặc người bệnh có CD4 giảm nhanh mặc dù chỉ có 5.000 - 10.000 RNA sao chép/ mm3(b
DNA).

2. Điều trị:

Kết phù hợp dùng 2 nhiều loại thuốc

Dùng mang lại những người nhiễm HIV có các biểu hiện lâm sàng, những người mà số lượng tế bào CD4 từ 200 - 499 tế bào/mm3; lượng RNA từ 5.000 - 10.000 sao chép/ mm3(b
DNA), dùng một trong những cách kết hợp sau:

Zidovudin + Lamivudin

Zidovudin 600 mg/ ngày, chia 3 lần uống (cách 6 giờ uống một lần).

Lamivudin 300 mg/ ngày, phân tách 2 lần uống.

Hiện nay thuốc kết hợp 2 loại này là Combivir (1 viên gồm có lamivudin 150 mg và zidovudin 300 mg; ngày uống 2 viên).

Didanosin + Stavudin

Didanosin 250 mg/ ngày, phân chia 2 lần uống một nửa giờ trước lúc ăn.

Stavudin 80 mg/ ngày, phân chia 2 lần.

Zidovudin + Didanosin

Zidovudin 600 mg/ngày, chia 3 lần uống.

Didanosin 250 mg/ngày, phân chia 2 lần uống một nửa giờ trước lúc ăn.

Kết hợp 3 loại thuốc

áp dụng mang lại những người nhiễm HIV mà có các bệnh chỉ điểm (lâm sàng loại C theo phân loại của CDC) hoặc tế bào CD4 dưới 200 tế bào/mm3hoặc RNA của HIV bên trên 10.000 sao chép/ mm3. Có thể áp dụng một vào những cách kết hợp sau:

Combivir + Indinavir

Combivir ngày uống 2 viên

Indinavir 2400 mg/ ngày, chia 3 lần, 8 giờ uống một lần; uống 1 giờ trước khi nạp năng lượng hoặc 2 giờ sau khi ăn; uống nhiều nước.

Zidovudin + Didanosin + Indinavir

Zidovudin 600 mg/ ngày

Didanosin 250 mg/ ngày

Indinavir 2400 mg/ ngày

Zidovudin +Zalcitabin + Indinavir

Zidovudin 600 mg/ ngày

Zalcitabin viên 0,75 mg, ngày uống 3 viên cách nhau 8 giờ, tránh dùng cùng với thuốc kháng acid hoặc thuốc có albumin.

Indinavir 2400 mg/ngày.

Stavudin + Lamivudin + Indinavir

Stavudin + Didanosin + Indinavir

Ghi chú:Liều dùng các thuốc ức chế protease: Indinavir: 2400 mg/ngày, saquinavir: 800 mg/ngày, chia 3 lần uống vào ngày; ritonavir: 1200 mg/ngày, phân chia 2 lần uống trong ngày.

3. Tương tác thuốc

Trong khi điều trị ko dùng kết phù hợp các thuốc như:

Zidovudin + Stavudin

Didanosin + Zalcitabin

Stavudin + Zalcitabin

Zalcitabin + Lamivudin

Kết hợp thuốctheocác công thức bên trên sẽ làm tăng độc tính của thuốc.

Tương tác giữa thuốc chống retrovirus và thuốc điều trị nhiễm khuẩn cơ hội.

Zidovudin

Tăng độc tính lúc dùngchungvới co-trimoxazol, acyclovir, ganciclovir, interferon alpha, fluconazol,amphotericin B, flucytosin, vincristin, probenecid. Nếu cần thiết kết hợp với các thuốc bên trên thì phảitheodõi chức năng thận, công thức máu, và nếu cần thì giảm liều thuốc.

Những thuốc làm giảm nồng độ zidovudin là rifampin, trimethoprim, ribavirin, indomethacin.

Didanosin

Làm giảm hấp thụ của ketoconazol, itraconazol, dapson, tetracyclin, fluoroquinolon, do đó buộc phải dùng didanosin 6 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng các thuốc trên.

Khi dùng với các thuốc lợi tiểu thiazid, furosemid, với các thuốc azathioprin, methyldopa, pentamidin, oestrogen, sẽ tăng nguy cơ tiềm ẩn viêm tụy.

Khi dùng với các thuốc dapson, ethambutol, ethionamid, INH, metronidazol, nitrofurantoin, vincristin, zalcitabin có thể tăng nguy cơ bệnh lý thần tởm ngoại biên.Không dùng didanosin khi sẽ điều trị rifampicin.

Zalcitabin

Dùng với các thuốc dapson, ethambutol, INH, metronidazol, nitrofurantoin, vincristin, phenytoin có thể tăng độc tính tạo bệnh lý thần tởm ngoại biên.

Dùng với các thuốc pentamidin, rượu, didanosin, có thể làm tăng nguy hại viêm tụy.

Lamivudin

Tăng tác dụng lamivudin khi dùng co- trimoxazol

Indinavir

Các thuốc rifampicin làm giảm nồng độ indinavir, đề xuất không dùng kết hợp.

Thuốc ketoconazol làm tăng tác dụng indinavir, vị đó khi dùng kết hợp phải giảm liều indinavir (600 mg/ lần, 3 lần, cách 8 giờ một lần).

Ritonavir

Chống chỉ định dùng cùng với các thuốc giảm đau: mephidin, piroxicam (Feldene), propoxyphen (Darvon); thuốc an thần clozapin; các thuốc chống loạn nhịp như: quinidin, amiodaron, encainid; các thuốc chống trầm cảm như bupropion; các thuốc an thần như diazepam, clorazepat, midazolam (Versed) trizolam (Halcion); thuốc chống
Mycobacteriumnhư rifabutin.

Saquinavir

Các thuốc kết hợp sẽ làm giảm nồng độ saquinavir như rifampin, rifabutin, phenobarbital, dexamethason, carbamazepin, phenytoin.

Các thuốc làm tăng nồng độ saquinavir như fluconazol (tăng mức saquinavir tới 150%), itraconazol, ritonavir, indinavir.

4. Phản ứng ô nhiễm và độc hại của thuốc:

Khi dùng thuốc kháng virus, cần phải chú ý đến phản ứng có hại của thuốc và khi có phản ứng này cần phải ráng thế bằng thuốc khác hoặc tạm thời ngừng thuốc

Phản ứng độc hại của zidovudin (azidothymidin)

Phổ biến :Hạ bạch cầu, thiếu máu, nôn, mệt mỏi, mất ngủ, tăng sắc tố da.

ít phổ biến: Bệnh về cơ( yếu cơ, teo cơ), bệnh lý về thần ghê ngoại biên, loét thực quản, sốt, teo giật.

Khi điều trị bằng zidovudin cần phải xét nghiệm công thức máu một tháng 1 lần.

Nếu bạch cầu hạt hạ dưới 1000/mm3thì phải ngừng thuốc mang lại đến khi số lượng bạch cầu trở lại bình thường thì tiếp tục dùng thuốc. Hạ bạch cầu hạt trung tính vì zidovudin ức chế tủy xương, làm giảm tế bào tủy xương.

Nếu thiếu máu, giảm hemoglobin dưới 8 g/100 ml thì ngừng điều trị zidovudin.Hàng tuầntheodõi số lượng hemoglobin vào máu, khi nào hemoglobin trở về bình thường thì tiếp tục điều trị bằng zidovudin.

Nếu xuất hiện bệnh về cơ, teo cơ, yếu cơ làm đi lại khó khăn thì tạm thời ngừng thuốc hoặc nỗ lực bằng thuốc khác.

Nếu nôn nặng thì tạm thời ngừng thuốc mang lại đến lúc hết nôn, sau đó dùng thuốc lại hoặc chũm bằng thuốc khác.

Phản ứng ô nhiễm và độc hại của didanosin

Phổ biến: Tiêu chảy, tăng amylase, bồn chồn, nhức đầu, mất ngủ.

ít phổ biến: Viêm tụy, nôn, tăng transaminase máu, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu, phát ban.

Viêm tụy: khi dùng thuốc didanosin mà thấy đau bụng, nôn, thì cần phải xét nghiệm amylase huyết thanh, nếu amylase tăng mạnh thì tạm thời ngừng thuốc hoặc vậy bằng thuốc khác.

Bệnh lý thần khiếp ngoại biên như đau, kia bì ở chân, mất phản xạ, nếu nặng có thể tổn yêu thương vận động.Khi có dấu hiệu cơ bì, nhức thì tạm thời ngừng thuốc hoặc thế bằng thuốc khác.

Nếu dùng kéo dài có thể làm tăng acid uric máu, vày đó cần xét nghiệm acid uric.

Phản ứng ô nhiễm của zalcitabin

Phổ biến: Bệnh lý thần khiếp ngoại biên, viêm miệng, phát ban, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, mệt mỏi, nhức đầu, viêm tụy.

ít phổ biến: Nôn, tiêu chảy, tăng transaminase máu.

Phản ứng ô nhiễm của lamivudin

Nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn, nhức bụng, tiêu chảy, bệnh lý thần tởm ngoại biên, bạch cầu trung tính hạ, transaminase tăng, viêm tụy.

Phản ứng ô nhiễm của stavudin

Bệnh lý thần kinh ngoại biên lúc điều trị kéo dài, thiếu máu, bạch cầu giảm, viêm tụy, nhức đầu, transaminase tăng.

Phản ứng độc hại của indinavir

Phổ biến: Tăng bilirubin gián tiếp, sỏi thận, đái ra máu (do đó hàng ngày lúc uống thuốc cần uống nhiều nước).

ít phổ biến: Tăng transaminase, nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi, mất ngủ, ùtai, nhìn mờ, tiêu chảy, phát ban,

hạ tiểu cầu.

Phản ứng độc hại của saquinavir

Đau bụng, tiêu chảy, nhức đầu, vàng da, transaminase tăng, phát ban, đôi khi co giật hoặc lú lẫn.

Phản ứng độc hại của ritonavir

Nôn, tiêu chảy, nhức đầu, chóng mặt, dãn mạch, viêm họng, tăng transaminase, tăng cholesterol máu, tăng triglycerid.

II.Điều trị nhiễm khuẩn cơ hội:

B. Điều trị dự phòng cho người bị phơi nhiễm với HIV vào nghề nghiệp

I. Nguyên tắcchung

Tư vấn mang lại người bị phơi nhiễm với máu, dịch cơ thể có nguy cơ tiềm ẩn lây nhiễm của người
HIV(+).

Cần lấy máu thử tức thì HIV và điều trị ngay ko cần chờ kết quả xét nghiệm.

Thử lại HIV sau khoản thời gian dùng thuốc 1 tháng; 3 tháng và 6 tháng.

Không điều trị tổn thương ko làm xây xát domain authority mà chỉ cần rửa sạch da.

II. Đánh giá mức độ phơi nhiễm và xử trí vết thương tại chỗ

1. Đánh giá tính chất phơi nhiễm

Kim đâm

Cần xác định vị trí tổn thương.

Xem kích thướckimđâm (nếu kim to lớn và rỗng thì nguy cơ lây nhiễm cao).

Xem độ sâu của vếtkimđâm

Nhìn thấy chảy máu lúc bịkimđâm.

Vết thương bởi dao mổ, bởi vì ống nghiệm đựng máu,chấtdịchcủa bệnh nhân nhiễm HIV bị vỡ đâm vào da, cần xác định độ sâu và kích thước của vết thương.

Da bị tổn yêu đương từ trước và niêm mạc.

Da có các tổn mến do: Chàm, bỏng hoặc bị viêm loét từ trước.

Niêm mạc mắt hoặc mũi họng.

2. Xử trí tức thì tại chỗ

Da: Rửa kỹ bằng xà phòng và nước sạch, sau đó sát trùng bằng dung dịch Dakin hoặc nước Javelphaloãng 1/10 hoặc cồn 70o, để tiếp xúc nơi bị tổn yêu thương ít nhất 5 phút.

Mắt: Rửa mắt với nước cất hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương (0,9%), sau đó nhỏ mắt bằng nước cất liên tục trong 5 phút.

Miệng, mũi: Rửa mũi bằng nước cất, súc miệng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương (0,9%).

III. Điều trị dự phòng

Thời gian điều trị tốt nhất là ngay lập tức từ những giờ đầu tiên (2- 3 giờ sau thời điểm xảy ratainạn), muộn nhất ko quá 7 ngày.

Nếu tổn yêu mến chỉ xây xước da không chảy máu hoặc máu, dịch của bệnh nhân bắn vào mũihọng thì phối hợp 2 loại thuốc vào thời gian 1 tháng theo hướng dẫn ở phần trên.

Nếu tổn thương sâu, chảy máu nhiều thì phối hợp 3 loại thuốc trong thời gian 1 thángtheohướng dẫn ở phần trên.

C. Điều trị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con

I. Điều trị phụ nữ mangthainhiễm HIV để phòng lây nhiễm từ bà bầu sang con

Điều trị người mangthainhiễm HIV với mục đích làm giảm lây nhiễm từ mẹ sang con, nếu người mẹ và gia đình sau khi được tứ vấn vẫn muốn giữ thai.

1. Điều trị trước khi và trong những lúc đẻ:

Tùy điều kiện có thể chọn một trong nhị phác đồ sau:

Phác đồ sử dụng nevirapin

Chỉ định: lúc bắt đầu chuyển dạ thực sự hoặc trước lúc mổ lấythai.

Điều trị: Uống một lần duy nhất 1 viên nevirapin 200 mg.

Theo dõi cuộc chuyển dạ và tiếp tục đỡ đẻ như bình thường.

Phác đồ sử dụng zidovudin

Zidovudin 600 mg/ngày, phân tách 2 lần, uống bắt đầu từ tuần bầu thứ 36 đến lúc chuyển dạ. Trong trường hợpthaiphụ đến muộn (sau tuần thứ 36), cũng đến uống với liều trên đến đến khi chuyển dạ.

Trong khi chuyển dạ đẻ, tiếp tục dùng zidovudin 300 mg/lần, cứ 3 giờ cho uống 1 lần đến lúc cặp và cắt dây rốn thì ngừng uống thuốc.

Cần nêm thêm thuốc chống thiếu máu bằng cách bổ sung viên sắt hoặc acid folic.

Nếu người mẹ có nhiễm khuẩn cơ hội kèmtheothì điều trị như những người bệnh nhiễm khuẩn cơ hội khác hoặc gửi đi khám chuyên khoa để có chỉ định dùng thuốc đúng và hợp lý.

2. Các điểm cần triển khai đúng khi đỡ đẻ

Đối với sản phụ

Đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối khi đỡ đẻ.

Lau âm đạo nhiều lần bằng bông tẩm dung dịch benzalkonium clorid giỏi clorhexidin 0,2%.

Không cạo lông vùng vệ.

Chỉ mổ lấythaikhi có chỉ định sản khoa.

Tư vấn mang đến người mẹ về lợi ích của việc nuôi trẻ bằng sữa vắt thế nếu có điều kiện, để giảm bớt nguy cơ lây truyền bệnh.

Đối với trẻ mới sinh

Không đặt điện cực vào đầuthainhi.

Không lấy máu domain authority đầuthainhi làm p
H.

Tắm đến trẻ ngay sau thời điểm sinh.

Ngay sau khoản thời gian trẻ được sinh ra, cán bộ y tế buồng đẻ phải thông báo đến cho khoa
Nhiđể trẻ được chuyên sóc đặc biệt tại khoa Sản và khoa Nhi của bệnh viện.

3. Điều trị sau thời điểm sinh

Điều trị mang lại con

Nếu người mẹ uống nevirapin thì cho nhỏ uống duy nhất một lần siro nevirapin 2 mg/kg cân nặng, vào vòng 72 giờ sau thời điểm sinh.

Nếu người mẹ uống zidovudin thì cho bé uống siro zidovudin 2 mg/kg/6 giờ, bắt đầu khoảng 8 - 10 giờ sau khoản thời gian sinh, kéo dài trong 6 tuần. Trường hợp không có siro zidovudin thì sử dụng siro nevirapin như trên.

Điều trị đến mẹ

Nếu cần thiết và có điều kiện, sẽ áp dụng điều trị đặc hiệu theo một vào các phác đồ đã giới thiệu ở phần "Điều trị dự phòng mang lại người bị phơi nhiễm với HIV trong nghề nghiệp"

II. Các chỉ định đình chỉthainghén

Với nhữngthaicòn nhỏ (dưới 3 tháng), sau khi được tứ vấn, nếu bầu phụ và gia đình đồng ý phá bầu thì giải quyết hút hay nạo bầu tùy theo tuổi thai.Những trường hợp này sẽ được thực hiện ở nơi có cơ sở phẫu thuật (có bác sĩ chăm khoa sản, phòng mổ).

Sau lúc pháthai, tiếp tục điều trị như các trường hợp bệnh nhân nhiễm HIV khác.

Nếuthaiphụ muốn giữ bầu thì y tế cơ sở bắt buộc gửi đến khoa sản bệnh viện tỉnh hoặc tuyến kỹ thuật cao hơn để được quản lý.

D. Điều trị mang lại trẻ em nhiễm HIV/AIDS

I. Điều trị kháng retrovirus

1. Chỉ định

Trẻ nhiễm HIV có triệu chứng lâm sàngtheophân loại A, B, C.

Trẻ nhiễm HIV có suy giảm miễn dịchtheophân loại 2, 3 (phân loại dựa vào lympho CD4).

Trẻ sinh ra ở người mẹ HIV (+) trong 6 tuần sau sinh, trong lúc chờ làm xét nghiệm chẩn đoán xác định.

2. Chế độ điều trị

Điều trị bằng 1 loại thuốc: Zidovudin

Trẻ từ 0 - 6 tuần tuổi

Siro zidovudin 2 mg/kg/6 giờ, bắt đầu khoảng 8 - 10 giờ sau khoản thời gian sinh.

Điều trị bằng kết hợp thuốc đến trẻ dưới 13 tuổi.

Phương pháp kết hợp thuốc như hướng dẫn ở phần trên, liều lượng thuốc dùng như sau:

Zidovudin: 5 mg/kg uống 3 - 4 lần/ngày.

Didanosin: 5 mg/ kg dùng 3 - 4 lần/ ngày.

Zalcitabin: 0,01mg/ kg´3 lần/ ngày.

Lamivudin: 4 mg/ kg´2 lần/ ngày.

II. Điều trị nhiễm khuẩn thời cơ thường gặp

1. Nhiễm khuẩn đường hô hấp

Viêm phổi do
Pneumocystis carinii:

Trimethoprim đôi mươi mg/kg/ngày + sulfamethoxazol 100 mg/kg/ngày, 14 - 21 ngày.

Viêm phổi do
Cryptococcus:

Amphotericin B: 0,25mg/kg/ngày, tiêm tĩnh mạch, sau tăng lên 0,5 mg/kg/ngày, trong 6 tuần.

Lao phổi hoặclaotoàn thể: Theo hướng dẫn tại phần E.

Viêm phổi do
Cytomegalovirus.

Ganciclovir 5 mg/kg/lần,2 lần/ngày,14 - 21 ngày.

Viêm phổi vày cácvikhuẩn thường gặp như
Hemophilus influenzae, S. Pneumoniae, Klebsiella:Chọn kháng sinh thích hợp.

2. Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa

Nấm
Candidamiệng- hầu:

Nystatin (Myconistine) tại chỗ.

Herpes simplexgây loét miệng, hậu môn.

Aciclovir: 5 mg/kg/lần, 3 lần/ngày, 5 - 14 ngày, uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Viêm ruột do
Salmonella, Shigella,Campylobacter:

Hồi phục nước, điện giải;

Dinh dưỡng;

Kháng sinh thích hợp.

3. Nhiễm khuẩn da

Herpes zoster: Aciclovir 5 - 10 mg/kg/lần, 3 lần/ngày, dùng trong 7 ngày, uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Dovikhuẩn, nấm: Chọn kháng sinh thích hợp.

4. Nhiễm khuẩn thần kinh

Viêm màng não do
Cryptococcus.

Amphotericin B: 0,25- 0,5 mg/kg/ngày, dùng vào 6 tuần.

Toxoplasmaở não:

Pyrimethamin 25 - 50 mg/ngày kết hợp với sulfadiazin 150 mg/kg/ngày, thời gian 3 - 6 tuần.

E. Điều trị các dịch khác

1. Điều trị người bệnh lao/HIV/AIDS

Điều trị nhiễm HIV/AIDStheohướng dẫn này kết hợp với điều trị lao.

Hướng dẫn điều trị cho những người bệnhlaonhiễm HIV theo công thức:

2HRZE/6HE

Hai tháng điều trị tấn công hàng ngày với 4 thuốc: Isoniazid (H), rifampicin (R), pyrazinamid (Z), và ethambutol (E). Sáu tháng điều trị củng cố bằng 2 thuốc isoniazid và ethambutol hàng ngày. Liều như sau:

Isoniazid (H):5 mg/kg

Rifampicin (R):10 mg/kg

Pyrazinamid (Z):25 mg/kg

Ethambutol (E):15 mg/kg

Nếu đảm bảo tốt các quy trình chống lây nhiễm, có thể sử dụng các phác đồ giống như những người bệnhlaokhông nhiễm HIV, đó là:

2 SHRZ/ 6HE, chỉ định mang lại những trường hợp mới phát hiện:

Hai tháng đầu dùng 4 loại thuốc: Streptomycin (S) 15 mg/kg, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid hàng ngày, liều như trên.

Sáu tháng sau dùng 2 loại thuốc isoniazid và etham-butol hàng ngày, liều như trên.

2 SHRZE/1 HRZE/5 H3R3E3,chỉ định cho những trường hợp tái phát sau điều trịtheocác công thức:

Hai tháng đầu dùng 5 loại thuốc: Streptomycin, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol hàng ngày, liều như trên.

Tháng thứ ba dùng 4 loại thuốc: Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol hàng ngày, liều như trên.

Tiếptheođiều trị bằng 3 loại thuốc: Isoniazid, rifampicin, ethambutol 3 lần trong một tuần liên tục trong 5 tháng. Liều như sau:

Isoniazid (H) :Liều cách quãng 3 lần/tuần:10 mg/kg

Rifampicin (R):10 mg/kg/24 giờ

Ethambutol (E): Liều cách quãng 3 lần/tuần: 30 mg/kg

Những điểm cần chú ý:

Cán bộ y tế phải giám sát trực tiếp điều trị vào 2 tháng đầu.

Không chỉ định streptomycin để điều trị bệnhlaocho người nhiễm HIV để tránh lây nhiễm HIV qua đường tiêm. Mặc dù nếu có điều kiện dùng bơmkimtiêm 1 lần, thì có thể sử dụng streptomycin vì streptomycin là thuốc diệt khuẩn rất tốt mang đến điều trị ở giai đoạn đầu.

Không chỉ định thiacetazon (T) để điều trị bệnhlaocho người nhiễm HIV vì có nguy hại gây nhiều phản ứng phụ, thậm chí có thể gây tử vong.

Những công thức có streptomycin haythiacetazonđược núm bằng ethambutol.

2. Điều trị các dịch lây truyền qua đường tình dục: Điều trị nhiễm HIV/AIDStheohướng dẫn này kết phù hợp với điều trị các căn bệnh lây truyền qua đường tình dục.